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Concepto:
Agresión: comportamiento externalizado con intención manifiesta de causar daño o destrucción:
- verbal,
- física contra otras personas
- física contra objetos
Agitación: actividad verbal o motora excesiva
- irritabilidad,
- desinhibición sexual,
- actos disociales,
- reacciones catastróficas
Hostilidad: recelo, falta de colaboración y resistencia violenta a cooperar en las actividades básicas de la vida diaria (aseo, vestido, comida, deambulación.
Estos síntomas están presentes en el 80% de los pacientes.
Se han desarrollado varias escalas para definir y evaluar las conductas de agitación/ agresividad como el Inventario de Agitación de Cohen- Mansfield (CMAI).
A través del CMAI podemos identificar 4 subtipos de este trastorno:
1. Conductas físicamente no agresivas ( inquietud general, manierismos)
2. Conductas verbalmente no agresivas ( negativismo, rechazo a la ayuda, preguntas constantes…)
3. Conductas físicamente agresivas ( pegar, empujones, mordiscos…)
4. Conductas verbalmente agresivas ( chillidos, palabrotas…)
Arroyo-Anlló, E. M.; Torres Pereira, J. y Castañeda Alegre, J. de la facultad de Psicología de la Universidad de Salamanca realizaron un estudio con el fin de conocer la frecuencia y la severidad de la agresividad/ agitación en cada una de sus manifestaciones a través del Neuropsychiatric Inventory (NPI), en un grupo de pacientes con enfermedad de Alzheimer y sus posibles relaciones con otros trastornos comportamentales .
La muestra se compuso de 42 sujetos diagnosticados de probable demencia de tipo alzheimer (DTA) en el servicio de neurología del Hospital Clínico Universitario de Salamanca.
Todos los sujetos fueron evaluados con el Mini Mental Examination y sus cuidadores contestaron al NPI.
Recordemos que el NPI es una entrevista semiestructurada que sirve para obtener información sobre la presencia de síntomas neuropsiquiátricos que se hayan mantenido en el ultimo mes en pacientes con alteraciones cerebrales.
Además de explorar la agresividad/ agitación también evalúa otras dimensiones como son :
- Los delirios, las alucinaciones,
- Disforia
- Euforia
- Ansiedad
- Apatía/indiferencia
- Labilidad emocional/ irritabilidad
- Deshinibicion
- Conducta motora aberrante
Los autores de la investigación añadieron al NPI:
- Trastorno de la alimentación
- Trastorno sexual/ hedónico
- Trastornos del sueño
RESULTADOS:
- Se evaluaron a 42 pacientes con una demencia de tipo Alzheimer
- Tenían un estadio leve- moderado
- La media de edad se situaba en los 78,2 años
- 43 mujeres y 14 hombres
- La media de años del inicio de la demencia fue de 5,76
- La puntuación media del MMSE fue de 13,84
El orden de frecuencia de los trastornos descritos por los cuidadores profesionales fue el siguiente:
Trastorno Conductual | % |
Irritabilidad | 61,4 |
Depresión | 56,1 |
Apatía/ Indiferencia | 56,1 |
Agitación / Agresividad | 55,1 |
Euforia | 16,1 |
Alucinaciones | 15,8 |
Comportamiento Sexual | 7,2 |
Del 55,1 % de los pacientes que experimentaba agitación/ agresividad:
- 12% en una frecuencia ocasional
- 33% una vez por semana
- 48% frecuentemente
- 7% muy frecuentemente.
En cuanto a la severidad de los trastornos de agitación/agresividad:
- 39% eran signos leves
- 53% moderados
- 8% severos.
El 35% de los cuidadores señalaban las conductas de agitación y agresividad como las más perturbadoras para el bienestar del cuidador seguidas de la apatía (33,37%)
Refiriéndonos al CMAI en un gradiente de presentación de conductas de agitación/ agresividad se encontraron los siguientes resultados:
1. Conductas verbalmente no agresivas: 29,8%
2. Conductas físicamente no agresivas: 22,2%
3. Conductas físicamente agresivas: 5,2 %
4. Conductas verbalmente agresivas: 2,1 %.
También se ha hallado que la manifestación de agitación no tiene una correlación signifivativa con el MMSE ni con aspectos demográficos como la edad, el sexo o la duración de la enfermedad.
Existe una correlación significativa entre la agitación y la irritabilidad (r=0.6), delirios (r=0.4) y comportamiento motor aberrante (0.4).
No existe una correlacion significativa entre la agitación y la depresión (r= 0,1), trastornos del sueño ( r=0.3), la deshinibición (r=0.2), las alucinaciones (r=0.1), la ansiedad (r=0.2), la apatía (r=0.2), el comportamiento sexual (r=0.2), el comportamiento alimentario (r=0.3) ni con la euforia (r= -0.04).
Conclusiones:
El trastorno de agitación/ agresividad representa el cuarto lugar en las alteraciones conductuales más frecuentes de la EA.
Los trastornos más frecuentes descritos por los cuidadores fueron la apatía y la irritabilidad, seguido de la agitación aunque consideraban que éste último es el más perturbador para el cuidador.
Estudios indican que las conductas físicamente agresivas son más típicas en varones con demencia en fase avanzada.
Por Celia Selmes Antoine
Con la Colaboración de Luis Rupio; Psicólogo .
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Categoría: Trastornos del comportamiento
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